Blefaritis: causas y tratamiento

blefaritis

 La blefaritis es una inflamación difusa del borde palpebral, crónica y con exacerbaciones ocasionales (1). Los síntomas que provoca son quemazón y prurito palpebral. En ocasiones puede observarse  descamación seca en base de las pestañas y la presencia de costras amarillentas. Puede estar asociada a otros trastornos de la piel como rosácea, dermatitis seborreica o psoriasis. Es frecuente su relación con la Enfermedad de Ojo Seco, ya que suele provocar un empeoramiento de la calidad de la lágrima. El uso de lentes de contacto, el tabaco o la conjuntivitis alérgica pueden agravar la blefaritis. Algunos estudios recientes han encontrado relación entre el síndrome metabólico y la blefaritis, sugiriendo que ésta podría servir como un indicador temprano de la enfermedad (2).

 En función del área afectada se distinguen entre dos tipos de blefaritis:

    1. Blefaritis crónica posterior o marginal: es el subtipo más frecuente y afecta a los orificios de salida de las glándulas de Meibomio. La disfunción de estas glándulas puede causar su obstrucción, destrucción o un aumento de la secreción grasa.
    2. Blefaritis crónica anterior: afecta a la base de las pestañas y se sospecha que pueda tener un origen infeccioso (Staphylococcus aureus) o ser causada por un proceso seborreico que origina una mayor proliferación bacteriana. La infestación por Demodex folliculorum y Demodex brevis pueden ser un factor etiológico en la blefaritis anterior crónica (3).
  • Blefaritis mixta: comparte características comunes a los dos subtipos anteriores.

 

 Es importante distinguir la blefaritis y la disfunción de la glándulas Meibomio (MGD) del ojo seco acuodeficiente. El agravamiento de los síntomas por la mañana es típico de la blefaritis, mientras que el agravamiento de los síntomas hacia el  final del día es característico del ojo seco acuodeficiente.

TRATAMIENTO

 Por desgracia a día de hoy no existen tratamientos que curen la blefaritis, pero sí tratamientos efectivos para aliviar los síntomas. Es necesario que se establezca un diagnóstico adecuado y que se distinga entre los diferentes tipos de blefaritis para poder instaurar el tratamiento idóneo.

  • ANTIBIÓTICOS:

 En la blefaritis anterior los antibióticos tópicos son efectivos para alivio de los síntomas y para eliminar las bacterias de los bordes palpebrales. No hay diferencias significativas entre los diferentes tipos de antibióticos tópicos estudiados (4).

 El uso de antibióticos por vía oral como los macrólidos o las tetraciclinas es también efectivo (5) , sin embargo preocupa su seguridad y la creación de resistencias bacterianas.

  • CORTICOIDES

  Los esteroides tópicos son eficaces en el alivio de los síntomas, pero no son efectivos a la hora de eliminar bacterias (4,5).

  • LIMPIEZA PALPEBRAL

 La higiene del párpado con productos específicos como lociones o toallitas y el uso de compresas calientes parecen ser efectivos para el alivio sintomático en la blefaritis anterior y posterior (2).

  • ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3:

 El International MGD Workshop aconsejó un aumento en la ingesta dietética de los ácidos grasos omega-3 debido a sus propiedades antiinflamatorias y la reducción asociada en los síntomas del ojo seco (6). Sin embargo no existe evidencia concluyente de que los suplementos de OMEGA 3 puedan aliviar los síntomas del ojo seco o de la blefaritis (7).

  • MANZANILLA:

 A pesar de que es habitual la recomendación, incluso por parte de profesionales sanitarios, de aplicar bolsas de manzanilla caliente sobre el párpado, no hemos podido encontrar pruebas de su efectividad. Por el contrario, la manzanilla por sí misma puede causar conjuntivitis y reacciones alérgicas en personas sensibles (8). No se debe aconsejar su uso en blefaritis.

  • ARBOL DEL TE:

 Dada la actividad bactericida, antimicótica y acaricida de Melaleuca alternifolia el aceite del árbol del té puede ser un tratamiento efectivo en el tratamiento de ciertos tipos de blefaritis, siendo altamente eficaz en los casos de infestación por Demodex spp. (9,10).

Autor: Roi Cal Seijas

 

BIBLIOGRAFÍA

 

  1. American Academy of Ophthalmology. Blepharitis: Preferred Practice Pattern. 2018
  2. Lee C , Chen H , Lin H , y otros La blefaritis como un signo temprano de síndrome metabólico: un estudio basado en la población a nivel nacional. British Journal of Ophthalmology 2018; 102: 1283-1287.
  3. Luo X, Li J, Chen C, Tseng S, Demodicosis ocular de Liang L. como causa potencial de inflamación de la superficie ocular. Córnea . 2017; 36 Suppl 1 (Suppl 1): S9 – S14. Doi: 10.1097 / ICO.0000000000001361
  4. Lindsley K, Matsumura S, Hatef E, Akpek EK. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 5. Art. No.: CD005556. DOI: 10.1002/14651858.CD005556.pub2
  5. Duncan K, Jeng BH. Medical management of blepharitis. Curr Opin Ophthalmol. 2015 Jul;26(4):289-94. doi: 10.1097/ICU.0000000000000164. Review.
  6. Geerling G, Tauber J, Baudouin C, et al. El taller internacional sobre la disfunción de la glándula meibomiana: informe del subcomité sobre el manejo y tratamiento de la disfunción de la glándula meibomiana. Invertir Oftalmol Vis Sci . 2011; 52 (4): 2050–2064.
  7. Maguire MG, Asbell PA, DREAM Study Research Group. N-3 Fatty Acid Supplementation for the treatment of Dry Eye Disease. N Engl J Med 2018;378:1681- 1690. DOI: 10.1056/NEJMoa1709691
  8. Santaella R, Fraunfelder F. Ocular Adverse Effects Associated with Systemic Medications. Drugs. 2007;67(1):75-93.
  9. Lam, N., Long, X., Griffin, R., Chen, M., & Doery, J. (2018). Can the tea tree oil (Australian native plant: Melaleuca alternifolia Cheel) be an alternative treatment for human demodicosis on skin? Parasitology,145(12), 1510-1520. doi:10.1017/S0031182018000495
  10. Tighe S, Gao YY, Tseng SC. Terpinen-4-ol es el ingrediente más activo del aceite de árbol de té para matar a los ácaros Demodex . Transl Vis Sci Technol. 2013; 2 (7): 2. doi: 10.1167 / tvst.2.7.2

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